白内障手術では、濁った水晶体を取り除き、人工の眼内レンズを目の中に入れます。

この眼内レンズには、大きく分けて「単焦点眼内レンズ」と「多焦点眼内レンズ」があります。

単焦点眼内レンズは、基本的にピントが合う距離を1つ選ぶレンズです。遠くに合わせると手元には老眼鏡が必要になり、近くに合わせると遠くを見るときに眼鏡が必要になります。

一方、多焦点眼内レンズは、遠く・中間・近くなど、複数の距離を見やすくすることを目的とした眼内レンズです。

白内障手術後に、できるだけ眼鏡を使う頻度を減らしたい方にとって、多焦点眼内レンズは有力な選択肢になります。

ただし、多焦点眼内レンズはすべての方に向いているわけではありません。

この記事では、多焦点眼内レンズに向いている方、慎重に考えた方がよい方、最近のEDOFレンズの考え方について、眼科専門医の立場から分かりやすく解説します。

多焦点眼内レンズとは？

多焦点眼内レンズとは、白内障手術後に複数の距離を見やすくすることを目的とした眼内レンズです。

一般的には、次のような距離をなるべく眼鏡なしで見やすくすることを目指します。

遠く：運転、外出、景色、テレビなど

中間：パソコン、料理、食卓、室内での生活など

近く：読書、スマホ、書類など

ただし、「多焦点眼内レンズ＝完全に眼鏡が不要になるレンズ」ではありません。

見え方には個人差があり、細かい文字を見るとき、暗い場所で作業するとき、長時間読書をするときなどには、眼鏡を使った方が楽な場合もあります。

大切なのは、「眼鏡を絶対に使わないこと」ではなく、「生活の中で眼鏡を使う頻度を減らし、自然に過ごしやすくすること」です。

最近の多焦点眼内レンズの傾向

以前の多焦点眼内レンズは、遠くと近くを見やすくする一方で、夜間の光のにじみやまぶしさ、コントラストの低下が問題になることがありました。

そのため、緑内障、網膜疾患、ドライアイ、角膜のゆがみがある方には、慎重に判断する必要がありました。

しかし最近では、多焦点眼内レンズの中でも、EDOF（イードフ）と呼ばれる焦点深度拡張型の眼内レンズが登場しています。

EDOFは「Extended Depth of Focus」の略で、日本語では焦点深度拡張型と呼ばれます。

代表的なものとして、VivityやPureSeeなどがあります。

これらのレンズは、従来の多焦点レンズと比べて、光を複数の焦点に大きく分けるというよりも、ピントの合う範囲をなだらかに広げることを目指したレンズです。

そのため、従来の多焦点レンズで問題になりやすかった夜間のハロー・グレアや、見え方の違和感が比較的少なくなる可能性があります。

もちろん、すべての方に完全に問題が起きないわけではありません。

ただ、以前であれば「多焦点レンズは少し難しいかもしれない」と考えていた方でも、最近のEDOFレンズであれば選択肢に入るケースが増えてきていると感じます。

多焦点眼内レンズに向いている方

多焦点眼内レンズに向いている可能性があるのは、次のような方です。

白内障手術後、できるだけ眼鏡を使う頻度を減らしたい方

遠くも中間も手元も、なるべく裸眼で見たい方

運転、パソコン、スマホ、読書など、複数の距離を見る生活をしている方

手術後の見え方について、ある程度の個人差を理解できる方

多少の見え方の慣れや調整期間を受け入れられる方

目の状態に大きな問題がない方

特に、日常生活で「眼鏡の掛け外しを減らしたい」という希望が強い方には、多焦点眼内レンズは検討する価値があります。

たとえば、外出先でスマホを見るたびに老眼鏡を出すのが面倒な方、仕事や家事で遠く・中間・近くを頻繁に見る方、旅行や趣味の時間をできるだけ裸眼で過ごしたい方などです。

単焦点レンズでも、合わせた距離はくっきり見えます。

しかし、単焦点レンズではピントが合う距離が限られるため、生活の中で眼鏡が必要になる場面が出てきます。

その点、多焦点眼内レンズは、眼鏡への依存度を減らしたい方にとって大きなメリットがあります。

EDOFレンズが向いている可能性がある方

EDOFレンズは、遠くから中間距離（40-50cm程度）までの見える範囲をなだらかに広げることを目的とした眼内レンズです。

一般的な単焦点レンズでは、ピントを合わせた距離はくっきり見えますが、それ以外の距離では眼鏡が必要になりやすくなります。一方、EDOFレンズでは、遠くの見え方を保ちながら、パソコン、料理、食卓、室内での移動など、机の上程度までの中間距離（40-50cm）の見え方を広げることが期待できます。

ただし、スマートフォンの細かい文字や読書など、近くをしっかり見る場面では、老眼鏡が必要になることがあります。

そのため、EDOFレンズは「完全に眼鏡なしで生活したい方」よりも、「見え方の質を落とすことなく、遠くから中間距離を自然に見たい」「できるだけ眼鏡をかける頻度を減らしたい」「スマートフォンや読書では老眼鏡を使ってもよい」と考えられる方に向いているレンズです。

特に、次のような方ではEDOFレンズが合う可能性があります。

・遠くの見え方を大切にしたい
・パソコンや家事、食卓まわりの距離を見やすくしたい
・できるだけ自然な見え方を重視したい
・眼鏡をかける頻度をなるべく減らしたい
・スマートフォンや読書では老眼鏡を使ってもよい
・多焦点レンズ特有の見え方に抵抗がある
・夜間の光のにじみやまぶしさをなるべく抑えたい、夜の運転が多い

細かい文字を長時間読む、スマートフォンを長時間見る、手元の非常に細かい作業をする、といった場面では、老眼鏡を使った方が楽なことがあります。

また、EDOFレンズが適しているかどうかは、白内障の程度だけでなく、角膜の状態、乱視、緑内障や網膜疾患の有無、ドライアイの程度、生活スタイルによって変わります。

大切なのは、「高価なレンズを選ぶこと」ではなく、ご自身の目の状態と生活に合った、無理のない見え方を選ぶことです。

多焦点眼内レンズを慎重に考えた方がよい方

一方で、多焦点眼内レンズを慎重に考えた方がよい方もいます。

代表的なのは、次のような方です。

緑内障が進行している方

黄斑上膜、加齢黄斑変性、糖尿病網膜症などの網膜疾患がある方

角膜のゆがみや不正乱視が強い方

高次収差が強い方

ドライアイが強く、見え方が不安定な方

夜間運転が非常に多く、光のにじみに敏感な方

見え方のわずかな違和感が強いストレスになりやすい方

多焦点眼内レンズは、目に入ってきた光を複数の距離に振り分けたり、焦点の幅を広げたりすることで、眼鏡を使う頻度を減らすレンズです。

そのため、単焦点レンズに比べると、コントラストの低下や光のにじみを感じることがあります。

目の状態が良好であれば問題になりにくいこともありますが、網膜や視神経、角膜に問題がある場合には、見え方の質に影響が出る可能性があります。

緑内障があると多焦点眼内レンズはできない？

よくある質問として、「緑内障があると多焦点眼内レンズは選べないのですか？」というものがあります。

これは、一概に「できない」とは言えません。

たしかに、緑内障が進行して視野障害が強い方や、視神経の障害が進んでいる方では、多焦点眼内レンズは慎重に考える必要があります。

多焦点眼内レンズでは、コントラスト感度が低下することがあり、緑内障による見え方の低下と重なると、術後の満足度が下がる可能性があるためです。

一方で、緑内障がかなり軽度で、視野障害がほとんどない場合や、視神経の状態が安定している場合には、レンズの種類を慎重に選ぶことで、多焦点眼内レンズやEDOFレンズを検討できることがあります。

特に最近のEDOFレンズでは、従来の多焦点レンズよりも見え方の違和感やコントラストへの影響を抑えられる可能性があり、軽度の緑内障の方でも選択肢に入るケースがあります。

ただし、これは診察や検査をしたうえでの判断になります。

緑内障の病期、視野検査の結果、OCTでの視神経・網膜神経線維の状態、眼圧の安定性などを総合的に確認する必要があります。

角膜のゆがみや不正乱視が強い方は注意が必要

多焦点眼内レンズを考えるうえで、特に重要なのが角膜の状態です。

角膜は、目の表面にある透明な部分で、光を目の中に入れる重要なレンズの役割をしています。

この角膜に強いゆがみがある場合、眼内レンズを入れても、見え方の質が十分に出ないことがあります。

特に、不正乱視や高次収差が強い方では、多焦点眼内レンズの性能を十分に活かせない可能性があります。

通常の乱視であれば、乱視用のトーリック眼内レンズで補正できる場合があります。

しかし、角膜の形が不規則にゆがんでいる場合や、角膜手術後、円錐角膜、強いドライアイなどで見え方が不安定な場合には、多焦点眼内レンズは慎重に考える必要があります。

このような場合には、多焦点眼内レンズよりも、単焦点レンズや焦点深度拡張型レンズ、あるいは別の選択肢の方が見え方の満足度が高くなることがあります。

多焦点眼内レンズで後悔しないために大切なこと

多焦点眼内レンズで後悔しないために大切なのは、「高価なレンズだから良い」と考えないことです。

大切なのは、そのレンズがご自身の目と生活に合っているかどうかです。

たとえば、同じ白内障手術でも、

車の運転を重視する方

パソコン作業が多い方

スマホや読書を重視する方

夜間運転が多い方

細かい見え方の質を重視する方

眼鏡をできるだけ使いたくない方

では、適したレンズが変わります。

また、同じ多焦点眼内レンズでも、レンズの種類によって得意な距離や見え方の特徴が異なります。

遠くから中間に強いレンズもあれば、近くまで見やすいレンズもあります。

夜間の光のにじみが比較的少ないタイプもあれば、近方視を重視したタイプもあります。

そのため、白内障手術前には、目の状態だけでなく、生活スタイルや希望する見え方をしっかり確認することが重要です。

当院での多焦点眼内レンズの考え方

かなざわ土屋眼科では、多焦点眼内レンズを「眼鏡を使う頻度を減らし、術後の生活を快適にするための有力な選択肢」と考えています。

特に最近のEDOFレンズの登場により、以前よりも幅広い方に提案しやすくなっていると感じています。

一方で、すべての方に多焦点眼内レンズをおすすめするわけではありません。

緑内障、網膜疾患、角膜の状態、乱視、高次収差、ドライアイ、夜間運転の頻度などを確認したうえで、適しているかどうかを判断します。

場合によっては、単焦点レンズの方が満足度が高いこともあります。

また、EDOFレンズの方が合う方、従来型の多焦点レンズの方が合う方、左右で見え方を少し変える方法が合う方など、選択肢は一人ひとり異なります。

当院では、検査結果と生活スタイルをふまえて、その方にとって自然で納得しやすい見え方を一緒に考えていきます。

金沢市で多焦点眼内レンズを検討されている方へ

白内障手術は、濁った水晶体を取り除くだけの手術ではありません。

手術後にどのような見え方で生活したいかを考え、眼内レンズを選ぶことがとても大切です。

多焦点眼内レンズは、眼鏡を使う頻度を減らしたい方にとって有力な選択肢です。

特に最近のEDOFレンズでは、従来よりも自然な見え方を目指しやすくなり、適応の幅も広がってきています。

一方で、目の状態によっては向かない場合もあります。

緑内障や網膜疾患がある方、角膜のゆがみが強い方、夜間の見え方を重視する方では、慎重な判断が必要です。

金沢市および近郊で白内障手術や多焦点眼内レンズを検討されている方は、一度ご相談ください。

診察・検査のうえで、単焦点レンズ、多焦点レンズ、EDOFレンズなどの選択肢から、ご自身の目の状態と生活スタイルに合った方法を一緒に考えていきます。

まとめ

多焦点眼内レンズは、白内障手術後に眼鏡を使う頻度を減らしたい方にとって有力な選択肢です。

特に最近のEDOFレンズでは、遠くから中間距離を自然に見やすくし、従来の多焦点レンズで問題になりやすかった光のにじみや違和感を抑えられる可能性があります。

多焦点眼内レンズに向いているのは、眼鏡の掛け外しを減らしたい方、遠く・中間・近くをバランスよく見たい方、見え方の個人差を理解したうえで術後の生活を快適にしたい方です。

一方で、進行した緑内障、網膜疾患、強い不正乱視、高次収差、強いドライアイがある方では、慎重に判断する必要があります。

多焦点眼内レンズで大切なのは、「高価なレンズを選ぶこと」ではなく、「自分の目と生活に合ったレンズを選ぶこと」です。

白内障手術後の見え方で後悔しないために、手術前にしっかり相談し、ご自身に合った眼内レンズを選びましょう。