ドライアイとは？

ドライアイは、涙の量が減ったり、涙の質が低下したりすることで、目の表面を十分に潤せなくなる病気です。目の表面に細かなきずができやすくなり、乾き・ゴロゴロ感・疲れ目・かすみなど、さまざまな不快な症状が起こります。

国内では多くの方がドライアイを抱えていると考えられており、パソコンやスマートフォンの使用が増えた現代では、年齢を問わず身近な病気になっています。命に関わる病気ではありませんが、仕事や読書、運転などの集中力を下げ、生活の質に大きく影響します。

こんな症状はありませんか？

• 目が乾く、しょぼしょぼする
• ゴロゴロする、何か入っているような感じがする
• 目が疲れやすい、夕方になるとつらい
• 見え方がかすむ、まばたきをすると一瞬はっきりする
• 光がまぶしい
• 目が赤くなりやすい
• 乾くはずなのに、涙がよく出る
• コンタクトレンズがつらくなってきた

「涙が出るのにドライアイ？」と意外に思われるかもしれませんが、目の表面が乾いて刺激を受けると、反射的に涙が出ることがあります。涙目はドライアイでよくみられる症状のひとつです。

ドライアイの原因

涙のしくみ

涙は、ただの水ではありません。目の表面では、いちばん外側の油の層、水分の層、目の表面に水分をとどめる粘液（ムチン）が組み合わさり、薄い膜をつくっています。このどれかが足りなくなったり、バランスが崩れたりすると、涙の膜がすぐに壊れて目が乾いてしまいます。

涙の量が減るもの

• 加齢
• コンタクトレンズの使用
• 一部の飲み薬の副作用（抗アレルギー薬、抗うつ薬、降圧薬など）
• シェーグレン症候群など、全身の病気

涙がすぐ蒸発してしまうもの

• 画面を見ているときのまばたきの減少：集中するとまばたきの回数は大きく減ります
• エアコンの風、乾燥した室内、車の送風
• マイボーム腺機能不全：涙の油の層をつくる腺がうまく働かない状態（後で詳しく説明します）
• まぶたの形の変化や、まぶたがしっかり閉じないこと

眼科で行う検査

ドライアイは、症状とあわせて目の表面や涙の状態を確認して診断します。主な検査は次のとおりです。

• 涙の膜が壊れるまでの時間の測定：色素の目薬で涙を染め、まばたきのあと何秒で涙の膜が崩れるかを観察します
• 目の表面のきずの確認：顕微鏡で角膜や結膜に細かなきずがないかを調べます
• まぶたのふち・マイボーム腺の観察：あぶらの出口の詰まりや、まぶたのふちの炎症を確認します
• 涙の量の検査：必要に応じて、細い紙を目じりにはさみ、涙の量を調べます

ドライアイの治療

目薬による治療

治療の基本は目薬です。ドライアイのタイプ（涙の量が少ないのか、涙の膜が不安定なのか、炎症があるのか）に合わせて、次のような目薬を組み合わせます。

• 人工涙液：涙を補います。回数が多くなる方には、防腐剤の入っていないものをおすすめします
• ヒアルロン酸の目薬：水分を保ち、目の表面のきずの修復を助けます
• ジクアホソルナトリウムの目薬（ジクアス）：涙の水分と粘液の分泌を促します
• レバミピドの目薬（ムコスタ）：目の表面の粘液を増やし、涙が目の表面にとどまりやすくします
• 炎症を抑える目薬：目の表面の炎症が強い場合に、期間を限って使うことがあります

目薬は、決められた回数を続けることで効果が出てきます。「さしても良くならない」と感じる場合は、タイプに合っていない可能性があるため、自己判断でやめずにご相談ください。

涙点プラグ

目薬で改善しない、涙の量がとても少ないタイプのドライアイでは、涙の出口（涙点）に小さな栓をして、涙を目の表面にとどめる方法もあります。適応は診察で判断します。

見落とされやすい「マイボーム腺機能不全」

まぶたのふちには、涙の油の層をつくるマイボーム腺というあぶらの分泌腺が並んでいます。この腺の出口が詰まったり、あぶらの質が悪くなったりするのがマイボーム腺機能不全です。油の層が不足すると涙がすぐに蒸発し、目の乾きや疲れ、かすみの原因になります。

ドライアイの方の多くにマイボーム腺機能不全がかかわっていることが分かってきており、目薬だけではなかなか良くならないドライアイの背景になっていることがあります。

こんな方は要注意

• まぶたのふちが赤い、ぼこぼこしている
• まつげの根元に汚れがつきやすい
• 朝、目やにやまぶたのべたつきが気になる
• ものもらい（とくに霰粒腫）を繰り返す

マイボーム腺機能不全のセルフケア

• 温める（温罨法）：蒸しタオルや市販のアイマスクで、まぶたを5〜10分ほど温め、固まったあぶらを溶かします
• まぶたのふちを清潔にする：専用の洗浄シートや洗浄フォームで、まつげの根元をやさしく洗います
• アイメイクは、まぶたのふち（まつげの内側）にはのせないようにし、その日のうちにしっかり落とします

IPL治療（まぶたに光を当てる治療）

当院では、マイボーム腺機能不全によるドライアイに対して、IPL治療を行っています。まぶたの周囲に特殊な光を当て、まぶたのふちの炎症を抑えたり、マイボーム腺の働きを改善したりすることを目的とした治療です。

治療の特徴

• 目のまわりに光を当て、マイボーム腺の詰まりの改善を図ります
• まつげの根元の炎症や、細菌の増殖を抑える効果が期待されます
• 1回の照射は数分程度で、麻酔は必要ありません
• 一度で終わりではなく、間隔をあけて複数回（4回を1つの区切りとしています）行います

費用

1回8,000円（税込）、4回セット32,000円（税込）です。

※自由診療のため、健康保険は使えません。また、同じ日に保険診療を受けることはできませんので、ご注意ください。

起こりうる副作用・注意点

• 照射した部分に、一時的な赤み・ほてり・ヒリヒリ感が出ることがあります
• まれに、やけどのような反応やしみ（色素沈着・色が抜けること）が起こることがあります
• 日焼けした直後の肌や、光に過敏になる薬を使っている方などは、治療を受けられない場合があります
• 効果の出方には個人差があり、すべての方に同じ効果が得られるわけではありません

治療が向いているかどうかは、診察でまぶたと涙の状態を確認したうえでご説明します。

日常生活で気をつけたいこと

• 画面作業では意識してまばたきを：1時間に1回は休憩し、遠くを見て目を休めましょう
• 画面の位置を目線よりやや下に：目を大きく開かずにすみ、乾きにくくなります
• エアコンや扇風機の風を直接目に当てない：加湿器の利用も効果的です
• コンタクトレンズは装用時間を守る：つらいときは眼鏡に切り替える日をつくりましょう
• 十分な睡眠をとる

よくあるご質問

市販の目薬を使っていますが、続けても大丈夫ですか？

一時的な乾きであれば市販の人工涙液で十分なこともあります。ただし、防腐剤や血管を縮める成分などが入った目薬を1日に何度も使うと、かえって目の表面を傷めることがあります。症状が続く場合は、眼科で原因とタイプを確かめてから治療を選ぶことをおすすめします。

ドライアイは治りますか？

加齢や体質が関係するドライアイは、完全になくすことが難しい場合もありますが、タイプに合った目薬や生活の工夫で、症状を軽くして快適に過ごせるようになる方がほとんどです。目の表面のきずを放置すると見え方にも影響するため、根気よく治療を続けることが大切です。

ドライアイでもコンタクトレンズは使えますか？

程度によっては使用できます。レンズの種類の変更や、装用時間の調整、目薬の併用で快適に使えることもあります。当院ではコンタクトレンズの処方も行っていますので、ご相談ください。

ドライアイでお困りの方へ

「目薬をさしても良くならない」「いつも目がゴロゴロする」といった症状は、ドライアイのタイプに合わせた治療で変わることがあります。金沢市のかなざわ土屋眼科では、検査で涙とまぶたの状態を確認し、目薬による治療から、マイボーム腺機能不全に対するIPL治療まで、幅広くご相談をお受けしています。目の乾きや疲れ目でお悩みの方は、お気軽にご来院ください。

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