まぶたの腫れの原因は？

まぶたの腫れ（眼瞼腫脹）には、さまざまな原因があります。多くはまぶたそのものの病気ですが、まぶたの周囲の病気や、アレルギー・むくみなど体全体の状態が原因になることもあります。

まぶたの病気としてもっともよくみるのが、いわゆる「ものもらい」です。ひとことで「ものもらい」といっても、実は細菌の感染で起こる麦粒腫（ばくりゅうしゅ）と、まぶたのあぶらの出口が詰まって起こる霰粒腫（さんりゅうしゅ）の2種類があり、原因も治療も異なります。

ただし、ごく初期には、感染による麦粒腫なのか、急に炎症を起こした霰粒腫なのかを見分けるのが難しいことがあります。その場合は、まず重くなりやすい細菌感染への治療を優先し、症状が落ち着いたあとに、しこり（霰粒腫）が残っていれば、後で説明する治療を行います。

すぐに受診していただきたい症状

• まぶた全体がパンパンに腫れて、目が開けられない
• 発熱がある、腫れが目のまわりや頬に広がっていく
• 目を動かすと痛い、物が二重に見える、見えにくい
• 目が前に押し出されているように見える
• 顔やのどの腫れ、息苦しさ、じんましんをともなう（強いアレルギー反応の可能性があり、救急での対応が必要です）

麦粒腫（細菌によるものもらい）

原因

まつげの根元や、まぶたのあぶらの分泌腺（マイボーム腺）に、細菌（主に黄色ブドウ球菌）が感染して起こります。まつげの根元にできるものを外麦粒腫、まぶたの裏側にできるものを内麦粒腫と呼びます。

症状

• まぶたの一部が赤く腫れ、痛みや熱っぽさをともなう
• まばたきをすると痛みが強くなる
• 進行すると膿がたまり、白っぽい膿の点が見えることがある

治療

• 軽症：抗菌薬の目薬・軟膏で治療します。多くは数日〜1週間ほどで落ち着きます
• 重症：抗菌薬の飲み薬を追加したり、膿を出す処置を行ったりします

膿の出口がはっきりしている場合は、針で小さく穴をあけて膿を出すと治りが早くなることがありますが、ご本人のご希望に応じて対応します。治療を始めても良くならない、腫れが広がる場合は、飲み薬の追加が必要なことがありますので、すぐにご来院ください。

霰粒腫（あぶらの詰まりによるしこり）

原因

霰粒腫は、感染ではなく、マイボーム腺の出口が詰まってあぶらがたまり、その周囲に慢性的な炎症が起きてしこりができた状態です。自然に小さくなることもありますが、消えずに長く残ることもあります。まれに細菌の感染を伴う「急性霰粒腫」になると、赤く腫れて痛み、麦粒腫との区別が難しくなります。

症状

• まぶたにコロコロとしたしこりがあり、痛みは少ない
• しこりが大きくなると、まぶたが盛り上がって見える
• 感染をともなうと、赤く腫れて痛みが出る（急性霰粒腫）

治療

• 小さく、炎症が軽いもの：自然に小さくなることもあります。まぶたを温める温罨法（おんあんぽう）をおすすめします
• 炎症が強いもの・しこりが残っているもの：温罨法に加えて、炎症を抑える目薬・軟膏（ステロイド）を使い、しこりが小さくなるのを待ちます。すぐに効く治療ではないため、数か月続けていただくことがあります
• 長く残るもの：しこりへのステロイドの注射、切開して中身を取り出す手術、IPL治療（保険適用外）などを検討します

しこりへのステロイドの注射は、専門家の間でも意見が分かれる治療ですが、切開に抵抗がある方にはおすすめすることがあります。切開と同じくらいの効果があったとする報告もあります。一般的には、長く残る霰粒腫には切開による摘出が選ばれることが多い治療です。

また、当院ではIPL治療（まぶたに特殊な光を当てる治療）も受けていただけます。針を刺したり切開したりせずに、あぶらの詰まりの原因となるマイボーム腺の働きの改善を目指す、目にやさしい治療です。自由診療（保険適用外）となりますので、詳しくは医師またはスタッフにお問い合わせください。費用と副作用についてはドライアイのページでご案内しています。

霰粒腫の治療をさらに詳しくまとめたコラムもありますので、あわせてご覧ください。

その他のまぶたの腫れの原因

アレルギーによる腫れ

花粉、化粧品、目薬、ヘアカラー、金属などに触れて起こる局所的なアレルギーや、食べ物・薬などによる全身のアレルギーで、まぶたが腫れることがあります。かゆみをともなうことが多いのが特徴で、両目のまぶたがむくむように腫れることもあります。原因となるものを避け、抗アレルギー薬や炎症を抑える薬で治療します。くわしくは目のかゆみのページをご覧ください。

眼瞼炎（まぶたのふちの炎症）

まぶたのふちが赤くただれ、かゆみやヒリヒリ感、まつげの根元の汚れが出ます。マイボーム腺機能不全や細菌、皮膚炎などが関係し、ものもらいを繰り返す原因にもなります。まぶたを清潔に保つケアと、必要に応じて目薬・軟膏で治療します。

むくみ

寝不足、塩分やお酒のとりすぎ、泣いたあとなどに、朝まぶたがむくむことはよくあります。多くは時間とともに引きますが、毎朝むくみが続く、足もむくむ、体重が急に増えた場合は、腎臓や心臓、甲状腺の病気が隠れていることもあるため、内科での相談もご検討ください。

眼窩蜂窩織炎（がんかほうかしきえん）

目の周囲や奥の組織に細菌が感染する、緊急度の高い病気です。副鼻腔（鼻のまわりの空洞）の感染から広がることが多く、歯など別の場所から血流にのって広がることもあります。まぶたの強い腫れと赤み、発熱、目を動かしたときの痛み、見えにくさなどが出ます。治療が遅れると、視力を失ったり、感染が脳に広がったりすることがあるため、早急な診断と治療（点滴による抗菌薬など）が必要です。

その他

• 虫刺され：まぶたは皮膚がやわらかいため、大きく腫れやすい場所です
• 帯状疱疹：片側のおでこやまぶたに、ピリピリした痛みと水ぶくれが出ます
• 甲状腺の病気：まぶたの腫れや、目が前に出てくる症状が出ることがあります
• まぶたのできもの：長く続く、少しずつ大きくなるしこりは、まれに腫瘍のこともあるため、一度診察を受けてください

まぶたが腫れたときに気をつけたいこと

• 自分でつぶしたり、針で刺したりしない：感染が広がるおそれがあります
• 目をこすらない：炎症やかゆみが悪化します
• アイメイクやコンタクトレンズは控える：治るまでは眼鏡で過ごしましょう
• 温めるか冷やすかは原因しだい：赤く痛む感染の初期やかゆみには冷やす方が楽なことが多く、痛みの少ないしこり（霰粒腫）には温める方が向いています。迷うときは受診時にご確認ください

よくあるご質問

ものもらいは人にうつりますか？

麦粒腫の原因となる細菌は、ふだんから皮膚などにいる身近な菌で、ものもらいが人にうつることは通常ありません。ただし、目を触ったあとは手を洗い、タオルは分けて使うと安心です。

霰粒腫は切らないと治りませんか？

小さな霰粒腫は、温罨法や目薬・軟膏で自然に小さくなることも少なくありません。数か月たっても残る場合や、見た目が気になる場合に、注射や切開などの治療をご相談します。

子どものまぶたが腫れています。

お子さまはものもらいのほか、虫刺されやアレルギーでもまぶたが大きく腫れやすいです。発熱がある、腫れが急に広がる、目を痛がって開けられないといった場合は、眼窩蜂窩織炎の可能性もあるため、早めに受診してください。

最後に

まぶたの腫れといっても、よくある「ものもらい」から、アレルギー、皮膚の病気、目の奥の感染症まで、原因は多岐にわたります。同じ「ものもらい」でも、原因が感染か炎症かで治療方針が変わります。まずは眼科を受診し、原因に合った治療を受けてください。金沢市のかなざわ土屋眼科でも、お気軽にご相談いただけます。

関連ページ：目の痛み／目のかゆみ／ドライアイ／まぶたのピクピク（眼瞼ミオキミア）のコラム